Entenem el dolor com una sensació sensorial i emocional desagradable que s’associa amb un dany teixit real o potencial. És un mecanisme de defensa del cos que ens alerta de la presència de lesions o malalties i ens motiva a evitar situacions que podrien ser perjudicials. Aquest pot tenir una durada curta i intensitat elevada, o crònic, persistent i sovint més difícil de tractar. Aquesta sensació pot ser influenciada per factors físics, psicològics i emocionals.
Per entendre’l millor, el Doctor Eleuteri Vidal, Metge adjunt al Servei d’Anestesiologia, Reanimació, Medicina Perioperatòria de l’HUMT i responsable de la Unitat del Dolor, ens proporciona informació essencial i fa un recull de recomanacions per a les persones que el pateixen.
Què entenem per dolor?
Entenem per dolor una experiència sensorial desagradable pel pacient. Pot ser imminent o potencial. Normalment, és una experiència que percep el malalt, difícil de quantificar. Per tant, el metge ha d’estar molt atent a les coses que explica el pacient per a poder quantificar aquesta experiència. A més, si l’experiència va més enllà dels 3 mesos, es considera un dolor de tipus crònic.
Què és la Unitat del Dolor i com s’hi pot accedir?
És un servei més de l’Hospital. Està format majoritàriament per anestesiòlegs, tot i que és un equip multidisciplinari. Ens encarreguem dels dolors de tipus crònic. La manera d’accedir-hi és a través de la derivació de qualsevol dels especialistes. Qualsevol metge que hagi valorat un dolor que va més enllà del tractament habitual que, per ara, no és quirúrgic i es pugui beneficiar d’un tractament de tipus infiltratiu, seria un bon candidat per fer-li una derivació a la Unitat del Dolor.
Quins tractaments oferiu?
Som especialistes, sobretot, en el tractament de tipus infiltratiu. Poden ser de molts tipus; són procediments de tipus mínimament invasius, fets a quiròfan d’ambulatori on el pacient, un cop se li ha fet el procediment, pot marxar a casa. L’objectiu d’aquestes infiltracions és millorar la qualitat de vida del pacient. A més, mentre no arriba el dia de la infiltració, ens encarreguem d’un bon ajust de la medicació oral. Som els especialistes i encarregats del control dels fàrmacs més potents derivats de la morfina, com el fentanil. Dosifiquem, valorem i quantifiquem la prescripció d’aquests fàrmacs potents en pacients que ho necessitin. A més, tenim tractaments que van més enllà de les infiltracions, com la implementació de catèters medul·lars per controlar els dolors molt més resistents, els quals, els tractaments mínimament invasius, no han sigut capaços d’abordar.
En el cas d’una operació quirúrgica, quin abordatge feu del dolor?
L’abordatge que fem els anestesiòlegs és multidisciplinari i multimodal. És a dir, ens ajudem de tot el personal que tenim al voltant i fem servir tota mena de fàrmacs i tècniques, combinant tècniques anestèsiques i infiltratives. Els pacients que vinguin a intervenir-se, que estiguin segurs que serà un procediment amb totes les garanties de seguretat i d’analgèsia.
Com tracteu el dolor crònic? Té solució?
El tractem per diferents vies i, normalment, sí té solució. Els tractaments pels dolors crònics, sobretot, són tractaments de tipus infiltratius. Són patologies que acostumen a estar establertes en el temps, porten molt de temps d’evolució i requereixen un abordatge una mica més agressiu que la medicació oral que acostumen a portar els pacients quan arriben a les nostres consultes. Quan arriba un pacient amb un dolor crònic, fem una història clínica exhaustiva per veure quant de temps porta amb aquest dolor i veiem totes les proves complementàries que se li han fet (o se li demanen) per poder abordar l’origen de la causa del dolor. Un cop identifiquem la causa ens ajudem de la medicació oral, com a comfort, fins a poder-li programar un tractament de tipus infiltratiu.
Tenim infiltracions que són de tipus diagnòstica. Fem una infiltració per assegurar que el punt infiltrat és l’origen o causa del dolor. Després, en una segona vegada, insistim en el punt confirmat per a fer una infiltració més avançada i agressiva per oferir una millor qualitat de vida al pacient.
Recomanacions a una persona que pateix dolor
La primera recomanació és que no es desesperi, que confiï en els especialistes i ens doni l’oportunitat d’ajudar-lo.
Per a una persona que pateix dolor crònic, si no ho ha fet, que consulti al metge de capçalera (és la primera via d’entrada a la xarxa sanitària) i que li expliqui el seu cas. Ell sabrà quines proves ha de demanar i quin és el moment en què ens el podrà derivar per a poder-li fer un tractament que vagi més enllà de les eines que té. El pacient que tingui un dolor de tipus crònic, que no defalleixi i que estigui confiat que trobarà una solució. A més dels tractaments que li podem oferir per al seu dolor, també tenim la capacitat d’abordar aquells aspectes que s’escapen de la mateixa patologia del dolor, com l’imsomni, la depressió i altres coses associades al dolor, que generen malestar al pacient i al seu entorn. A les Unitats del Dolor, podrà trobar sortida a totes elles.
